Риносептопластика – эффективная операция по исправлению формы носа и носовой перегородки

Риносептопластика – это операция по коррекции формы носа, которая относится к самым давним методам хирургического вмешательства эстетического характера. Причиной искривления носовой перегородки может быть как врожденный фактор, так и травма в более взрослом возрасте. Нос способен выглядеть при осмотре несимметрично, иметь горбинку, смещаться в сторону и т.д. Иногда проблема может быть исключительно эстетической, но нередко патология мешает дыханию и даже вредит здоровью человека.

Кому необходима риносептопластика

Операция осуществляется для того, чтобы заметно улучшить внешний вид пациента. Важно заранее понимать, что конечный результат может несколько отличаться от того образа, который вырисовывается в голове. Чтобы избежать недопониманий, необходимо консультироваться с опытным врачом и сразу же задавать все интересующие и беспокоящие вопросы. К риносептопластике прибегают люди, имеющие проблемы с носом, нуждающиеся в операции, связанной с коррекцией перегородки, но одновременно желающие улучшить его внешний вид, исправив эстетические дефекты.

Показания к процедуре

Операция рекомендована к проведению пациентам, страдающим от деформации перегородки носа, которая сочетается с такими состояниями как:

• частые рецидивы отита;
• дакриоцистит;
• расстройства носового дыхания хронической формы;
• хронические воспаления в носовых пазухах;
• проблемы с оттоком слезной жидкости.

Еще одним медицинским показанием является частичная деформация перегородки, мешающая хирургическому доступу к околоносовым синусам либо слезному мешку. Риносептопластика также может проводиться до начала операции на турецком седле.

Отличие риносептопластики от ринопластики

Риносептопластика – это одновременное проведение ринопластики и септопластики. Понять, в чем разница между этими процедурами, проще, изучив приведенную ниже таблицу:

Риносептопластика – это вид оперативного вмешательства, в процессе которого удается исправить проблемы со здоровьем и улучшить внешний вид носа без необходимости повторной специальной хирургии в будущем.

Виды операции

Существует несколько техник септоринопластики, открывающие возможность избавиться от проблем, связанных с носом: эндоскопическая, лазерная, закрытая и открытая. Каждый вид операции обладает рядом особенностей и применяется в зависимости от дефектов, требующих исправления.

Эндоскопическая техника

Благодаря эндоскопии врачи могут справиться с часто встречающимися проблемами. При операции количество поврежденной ткани минимально, а реабилитация занимает мало времени и протекает без осложнений. В процессе доктор делает небольшой надрез на слизистой оболочке носа. Затем вводит эндоскоп, позволяющий видеть подробную картинку на мониторе. Врач отделяет хрящевую ткань от мягких структур и фиксирует ее в нужном положении. Иногда для качественной фиксации применяются специальные пластины. В конце операции хирург ушивает рану и тампонирует носовые ходы.

Лазерная методика

Это инновационная техника, обладающая множеством достоинств, но подходящая не каждому пациенту. При операции повреждается минимальный объем тканей, а лазер оказывает антисептическое действие, что сводит на нет риск инфицирования. После вмешательства не бывает кровотечений, а носовое дыхание у прооперированного возобновляется уже спустя несколько часов.

К сожалению, лазерная методика позволяет исправить только мелкие дефекты носовой перегородки. При сильно выраженной деформации необходимо выбирать другие техники риносептопластики.

Открытая операция

При открытой методике можно не просто выровнять носовую перегородку, но и скорректировать форму носа пациента. Открытая техника замечательно справляется с горбинкой, слишком округлым, широким, вздернутым либо сдвинутым набок носом. В процессе операции рассекаются мягкие ткани в зоне между носовыми ходами, откуда врач получает комфортный доступ к хрящевой ткани. Так можно исправить практические все дефекты, даже самые мелкие. Продолжительность открытой риносептопластики занимает примерно четыре часа. В конце операции накладывается гипсовая повязка.

Закрытая процедура

В процессе операции врач делает разрезы внутри носа пациента, что позволяет избежать заметных рубцов, — это главное преимущество закрытой техники. Недостатком этого вида риносептопластики является то, что хирург не имеет прямого доступа к хрящам, а значит, не может четко и точно смоделировать форму носа.

Выбирать, к какому именно методу прибегать в том или ином случае, должен врач, основываясь на показаниях, противопоказаниях, желаниях и предпочтениях пациента, а также на своем опыте.

Этапы риносептопластики и их особенности

Как и все другие виды оперативного вмешательства, пластика носа имеет особенности и важные моменты, с которыми желательно ознакомиться заранее.

Подготовка к операции

Риносептопластика – это плановая операция, и к ее проведению нужно готовиться заблаговременно. Сначала нужно, чтобы пациент прошел ряд обследований. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать электрокардиографию и флюорографию, получить консультацию врачей по имеющимся показаниям.

Если имеют место хронические болезни, то сначала может понадобиться пройти терапевтический курс в целях стабилизации процесса и предупреждения осложнений. Для более четкого понимая клинической картины в таких случаях врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии.

Ход процедуры

Риносептопластику могут проводить как под общей, так и под местной анестезией. Выбор зависит от общего и эмоционального состояния пациента, а также от предпочтений доктора. Местная анестезия хоть и обеспечивает достаточный уровень обезболивания, все же не может гарантировать, что пациент не осуществит непроизвольных движений головой в процессе операции. К тому же при вмешательстве кровь и анестезирующее средство стекает в носоглотку, а значит, жидкость нужно будет постоянно сплевывать, что достаточно неудобно и может нарушать стерильность. В связи с такими особенностями врачи обычно делают операцию с общим интубационным наркозом.

Суть хирургического вмешательства заключается в частичном купировании костной и хрящевой ткани носовой перегородки и последующей фиксации оставшейся части в необходимом положении. Для реализации такой цели необходимо сначала осуществить разрез на границе между кожей и слизистой оболочкой. После этого слизистая отсепаровывается вместе с надхрящницей до верхней части гребня и аккуратно в сагиттальной плоскости пересекается хрящ на всю толщину до кости. Таким образом доктор купирует нижнюю его часть.

Далее сочленения между задними зонами хряща и перпендикулярной пластиной решетчатой кости разделяются, а искривленные участки перегородки удаляются. В итоге хрящ обретает подвижность и может быть расположен и зафиксирован врачом в нужном положении. В некоторых случаях, когда хрящ слишком большой и имеет неправильную форму, манипулировать ним сразу не получается, то есть, нет возможности установить его в так называемую костную «рамку». В таких ситуациях нужно его сначала либо выпрямить, либо уменьшить.

В конце операции хирург накладывает швы сквозного типа на линию разреза, а обе половины носа тампонирует специальными эластичными тампонами.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после риносептопластики крайне важен и заслуживает отдельного внимания, потому что окончательный результат оперативного вмешательства во многом зависит именно от правильного и ответственного соблюдения рекомендаций по восстановлению.

Ранняя реабилитация и уход за носом начинается сразу после окончания операции. На следующий день доктор убирает из носовых ходов турунды, а при выписке предоставляет подробные рекомендации пациенту касательно дальнейших действий. Повязку из гипса обычно снимают не ранее чем спустя 10 дней, так как в течение этого времени лангета выполняет важную фиксирующую и одновременно защитную от внешнего механического воздействия функцию.

Пока нос будет заживать, отек постепенно будет проходить, периодически перемещаясь от верха книзу и в обратном направлении. К этому нужно быть готовым. Конечный результат процедуры можно оценивать только спустя 7-8 месяцев, а лучше через год.

В период восстановления пациент должен исключить интенсивные физические нагрузки и спортивные занятия хотя бы на два месяца. Также нельзя первую неделю употреблять слишком холодную и слишком горячую еду. Первые дни необходимо спать на спине, желательно с приподнятой головой. Голову первое время нужно стараться не наклонять вперед. Алкогольные напитки и курение на две недели исключить.

Факторы, оказывающие влияние на результат

То, насколько эффективной окажется операция риносептопластики, зависит от множества факторов. В первую очередь важно правильно выбрать технику коррекции имеющейся деформации. Пациенту необходимо внимательно выбирать клинику и врача-хирурга, основываясь на опыте доктора, отзывах других пациентов и т.д. Важное значение также имеет наличие сопутствующих заболеваний у пациента, так как некоторые из них способны дать осложнения. Врач в обязательном порядке должен устранить аномалии строения носовых раковин, если таковые имеются, потому как в ином случае риносептопластика желаемого результата не даст.

Противопоказания к проведению операции

Как и другие виды операций, риносептопластика связана с некоторыми рисками, в связи с чем может проводиться далеко не всем пациентам. Есть случаи, когда такого рода вмешательство противопоказано полностью либо обязательно должно быть отложено на определенное время. К таким факторам и явлениям относятся:

• беременность;
• пожилой возраст;
• ОРВИ и прочие заболевания инфекционного типа;
• нестабильно протекающая артериальная гипертензия;
• воспалительный процесс в носовой полости либо его пазухах острого типа;
• обостренный аллергический ринит;
• гематологические заболевания (патология свертываемости).

Вероятные осложнения

Операции по исправлению дефектов носовой перегородки относятся к безопасным. Нежелательные последствия проявляются редко и обычно связаны с такими явлениями:

• кровотечение;
• вторичная деформация перегородки;
• нарушение целостности стенки клиновидной пазухи;
• перфорация перегородки носа (обычно возникает из-за технических погрешностей);
• риноликворея (вытекание ликвора в следствие повреждения решетчатой пластины);
• проблемы с обонянием;
• коллаптоидные состояния;
• развитие гематомы либо абсцесса между листками слизистой оболочки;
• воспалительный процесс в районе надхрящницы или надкостницы реимплантированных отделов перегородки;
• инфекционные осложнения (менингит, абсцесс мозговой ткани, сепсис) и др.

При грамотном выборе техники коррекции носа, правильном проведении операции и полном обследовании пациента, исключающего присутствие противопоказаний к вмешательству) осложнений получается избежать.

Стоимость риносептопластики

Цена пластики в Москве варьируется в зависимости от статуса клиники, опыта врача, сложности операции и т.д. Средний ценник на риносептопластику – примерно 95 000 рублей. При выборе клиники нельзя руководствоваться только стоимостью. Нужно в первую очередь обращать внимание на отзывы о враче и самом учреждении, поинтересоваться квалифицированностью работающих хирургов, заранее оговорить все важные моменты.

Подводим итоги

Риносептопластика – это операция, которая дает возможность исправить как медицинскую проблему, так и эстетический дефект в виде кривого носа, асимметричных ноздрей либо горбинки за один сеанс. Реабилитация обычно переносится пациентами нормально, без каких-либо осложнений. Если таковые все же возникли, нужно сразу посетить доктора для получения консультации касательно дальнейших действий.

Вы или ваши знакомые прибегали к риносептопластике? Расскажите в комментариях о своем опыте. Другим читателям будет полезно знать, в какой клинике и у какого врача велось лечение, а также насколько довольны вы остались полученным результатом.