Проблема гинекомастии – увеличения груди у мужчин разного возраста

Гинекомастия у мужчин – это заболевание, являющееся не только физической патологией, повышающей риск развития рака и импотенции, но и эстетически непривлекательным явлением для «мужского образа», что чревато развитием психологических проблем. Это увеличение груди у представителей мужского пола, протекающее совместно с изменением объема желез и жировых тканей. Во многих случаях для устранения гинекомастии (код по МКБ-10 – №62) достаточно скорректировать образ жизни, поменяв привычную пищу на более здоровую, а также включив спорт в повседневность. Но есть и более серьезные формы, когда терапия возможна только посредством оперативного вмешательства. Важно своевременно и правильно провести диагностику, чтобы составить комплекс лечебных мероприятий для каждого случая индивидуально.

Особенности и опасности гинекомастии у мужчин

Мужчины, страдающие от гинекомастии, могут иметь диаметр грудных желез до 10 см, но чаще всего среднее значение равняется 2-5 см. Основная причина, провоцирующая патологическое явление, – это гормональные нарушения, когда концентрация женских половых гормонов превышает количество мужских (андрогенов), либо же количество последних существенно снижается.

При физиологической форме болезни серьезная опасность здоровью пациента отсутствует. Но увеличенные соски у мальчика либо взрослого мужчины, а также укрупнение грудных желез в целом, могут негативно сказаться на психологическом состоянии. Для устранения этой проблемы рекомендуется посетить психологическую консультацию, где разобраться и понять причины увеличения груди, проговорить, каким образом это отражается на жизни (и отражается ли). Обычно этого достаточно, чтобы сгладить эмоциональное состояние пациента.

Если же недуг носит патологический характер, то последствия могут быть резко негативными. Само заболевание крайне опасно для здоровья, ведь оно способно стать причиной раковой болезни. Онкология у мужчины встречаются нередко. Основными признаками является кровоточивость сосков, образование болезненных уплотнений под кожей, изменение оттенка дермы, увеличение лимфатических узлов.

При выявлении каких-либо признаков развития раковой опухоли, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше будет проведена диагностика и начнется лечение, тем выше вероятность успешно устранить проблему.

Причины появления заболевания

Гинекомастия развивается у мужчин вследствие гормонального дисбаланса, когда показатель уровня женских гормонов эстрогенов превышает среднее значение и увеличивается в сравнении с количеством мужских гормонов андрогенов. Патология способна проявить себя у здоровых мальчиков в первый месяц после рождения, на пубертатном этапе и даже у мужчин пожилого возраста. Это явление называется физиологической гинекомастией и чаще всего проходит самостоятельно. К примеру, набухание грудных желез может иметь место у 60-80% грудничков, что связано с эстрогенами материнского организма, поступившими младенцу еще на внутриутробном этапе.

В пубертатном возрасте 12-14-летние мальчики могут страдать от недуга в 30-60% случаев. Обычно это двустороннее (симметричное) поражение, когда в размере увеличивается сразу две грудных железы. Также в отдельных случаях могут отмечаться выделения из сосков, что связано с временными гормональными скачками. Эта гинекомастия обычно исчезает сама, постепенно регрессируя в течение года-двух. Если процесс занимает больше времени, то этот тип недуга называют стойким пубертатным.

У пожилых мужчин увеличение грудных желез может начаться в период с 50-80 лет. Такие патологические изменения провоцируются возрастным падением показателя тестостерона, из-за чего уровень женских гормонов начинает преобладать.

В качестве причины, которая тоже может вызывать гинекомастию, является повышенное продуцирование эстрогенов при некоторых опухолях яичка, бронхогенном раке легкого, хорионкарциноме, истинной форме гермафродитизма, аденоме и пр.

Бывают случаи, когда увеличение груди – это не самостоятельная болезнь, а симптом недуга, поразившего внутренние органы, железы внутренней секреции. К примеру, гинекомастия может являться результатом почечной недостаточности хронического типа, повышенной функции щитовидной железы, гиперпролактинемии, недоедания, цирроза печени, ожирения и пр.

Механизм и стадии развития патологии

Физиологически, грудь у мужчины – это рудиментарный орган, утративший свои начальные функции в течение эволюции. Анатомически, она включает в себя жировые структуры, небольшого объема железистой ткани с протоками, ареолу и сосок. То, как в дальнейшем будет развиваться железистая структура, протоки, и будут ли они функционировать, зависит в первую очередь от женского полового гормона эстрогена, а также от пролактина и прогестерона, которые стимулируют развитие рецепторов, являющихся восприимчивыми к эстрогенам.

Мужские гормоны андрогены продуцируются надпочечниками и яичками. В периферических структурах, в частности, в жировой, под влиянием фермента ароматазы эти гормоны частично начинают превращаться в женские. Эстрогены подвергаются быстрой деструкции в клетках печени, так как контактируют с глюкуроновой кислотой и серой, после чего выводятся через почки. В мужском организме нормальный уровень эстрогена равняется 0,001% от общего объема андрогенов. В результате влияния перечня факторов, гормональный баланс в мужском организме нарушается, эстрогены начинают преобладать и тем самым провоцируют укрупнение грудных желез.

Выделяют три стадии разрастания грудных желез у мужчин:

1. Умеренная – объем не больше 6 см.
2. Средняя – увеличение от 7 см до 10 см.
3. Выраженная – изменение более чем на 10 см.

Классификация мужской гинекомастии

Заболевание классифицируется в зависимости от причины ее возникновения и развития, а также от вида тканей, за счет которых разросшаяся грудная железа образовывается. Специалисты разделают гинекомастию на:

• физиологическую;
• истинную;
• ложную;
• смешанную;
• идиопатическую.

Некоторые ученые сходятся во мнении, что выделять достаточно лишь ложную и истинную, а идиопатическую и физиологическую патологию нужно отнести к истинной форме. Но в мировой практике такой вариант не прижился и используется первая классификация.

Физиологическая

Физиологический тип заболевания является вариантом возрастной нормы, когда железистая ткань и протоки разрастаются. Такая гинекомастия не требует лечения, так как не является симптомом серьезной болезни и постепенно самостоятельно регрессирует до полного исчезновения. Может наблюдаться у мальчиков, парней и мужчин разного возраста, если у человека в этот период происходят гормональные изменения.

Соответственно, врачи выделяют такие варианты физиологической гинекомастии в зависимости от возраста пациента:

• гинекомастия новорожденных;
• пубертатная (либо подростковая);
• старческая.

Истинная

Эта форма развития заболевания заключается в разрастании соединительной либо железистой структуры молочной железы. В результате таких процессов объем груди у мужчины может увеличиться до 20 см. В таком случае липосакция не сможет прийти на помощь, поскольку железистая и соединительная ткани более плотные, нежели жировая. Истинная форма, в свою очередь, делится на физиологическую и патологическую (когда изменения спровоцированы серьезным заболеванием).

Ложная

Псевдогинекомастия, или ложная форма патологии, заключается в разрастании жировой ткани в груди. Такой вид является следствием избыточной массы тела у мужчины, ожирения. Терапия здесь заключается в похудении, может быть применена липосакция – локальное выведение жировых отложений посредством хирургической процедуры.

Смешанная

Так называют форму гинекомастии у мужчины, когда разрастаются одновременно все типы тканей в груди – соединительная, железистая и жировая. Часто патология может характеризоваться как односторонняя, то есть, увеличивается только одна грудь, либо обе, но одна более выражено.

Идиопатическая

Гинекомастию относят к идиопатическому виду в том случае, когда выяснить причину ее развития не удается в результате проведения целого перечная диагностик.

Признаки и симптомы заболевания

Выявить гинекомастию не трудно, так как патологические изменения доступны визуальному осмотру. Характерная симптоматика недуга заключается в возникновении припухлостей в районе сосков, увеличении количества тканевой прослойки в проекции грудных мышц вместе с провисанием, шаровидном новообразовании в зоне под соском, что выявляется пальпацией, болезненности сосков, выделениях при надавливании на них.

Способы диагностики

После обращения пациента в медицинское учреждение врач в первую очередь проводит пальпацию грудных желез и яичек в целях оценки стадии проявления вторичного полового признака. На текущем этапе выясняется, есть ли у обратившегося зависимость от алкоголя либо наркотиков, определяется общее состояние его здоровья. Грамотный доктор назначит прохождение таких исследований:

• анализ крови – для выявления вероятного гормонального дисбаланса;
• рентген легких – чтобы исключить либо подтвердить наличие опухоли;
• томография мозга, надпочечников и других необходимых органов;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) грудных желез, лимфоузлов и мошонки – для выявления наличия опухоли в области груди, яичках, и для определения вида болезни;
• пункция опухоли, цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

К какому врачу обращаться

При самостоятельном обнаружении увеличения груди мужчине в первую очередь нужно обратиться к терапевту. Доктор сможет проконсультировать пациента, основываясь на визуальном осмотре проблемы, а также назначит ряд анализов. После получения результатов обычно выдается направление к соответствующему специалисту, чаще – к эндокринологу. Дело в том, что на гормональный баланс в организме человека влияет именно эндокринная система. Также она воздействует на развитие ожирения, что тоже становится причиной гинекомастии во многих случаях.

В отдельных ситуациях, когда пациент сам определил у себя гинекомастию и желает обратиться сразу к эндокринологу, врач не может отказать ему и обязательно должен принять пациента, после чего провести тщательное обследование и предоставить профессиональные рекомендации касательно дальнейших действий.

Методы лечения гинекомастии у мужчин

Ложный вид гинекомастии не требует лечения, так как проходит самостоятельно. А истинная форма в терапии нуждается. Методика борьбы с недугом зависит от степени развития патологии.

Хирургическое вмешательство

Операция – это метод, который задействуется в случае неэффективности других способов лечения, в том числе отсутствия результата от гормональной терапии. Какое именно хирургическое вмешательство будет проводиться, зависит от вида гинекомастии.

При истинной либо смешанной форме недуга следует прибегать к мастэктомии – это удаление пораженного участка грудной железы. После операции осуществляют реконструкцию кожи под сосками, чтобы избежать тем самым проваливания сосков внутрь. При ложной гинекомастии можно обойтись липосакцией. Это операция, заключающаяся в отсасывании жировой ткани из молочной железы посредством специальных инструментов.

Через некоторое время после перенесенной операции пациент может замечать на теле отеки и гематомы, но они сами со временем исчезают. Рекомендуется первое время носить компрессионное белье, что позволит ускорить и облегчить процесс реабилитации.

Медикаментозное лечение

Терапия фармакологическими препаратами является эффективной при гормональном дисбалансе у пациента. Врач может назначить прием Тестостерона, который повысит у мужчины уровень одноименного гормона. Этот вариант особенно актуален для пожилых людей. Также может применяться Кломифен – противоэстрогэн, подавляюще воздействующий на продуцирование женского гормона эстрогена.

Медикамент под названием Тамоксифен используется в более сложных случаях. Это препарат из категории селективных модуляторов рецепторов эстрогена. Синтетическим производным является лекарство Даназол, который тоже используется в терапии гинекомастии, так как снижает продуцирование эстрогена в яичках.

Ни в коем случае нельзя пытаться назначить себе лекарства самостоятельно. Всегда нужно сначала посетить врача, как только станут заметны признаки гинекомастии, пройти все требуемые обследования, и лишь после этого придерживаться составленного медицинским специалистом терапевтического курса.

Применение лечебной физкультуры

Физическая активность является отличной возможностью с минимальными рисками избавиться от гинекомастии, если патология была вызвана наличием лишнего веса у пациента. Лечебная физкультура позволит устранить скопившийся жир в области груди, который и является причиной увеличения. Для получения хорошего результата спортом нужно заниматься регулярно, но без перенапряжения. Работа должна вестись над всем телом комплексно, но акцент стоит делать именно на груди.

Правильно составить комплекс упражнений для тренировок поможет инструктор по ЛФК. Перечень должен включать в себя усилия, которые задействуют разные мышечные группы, тем самым стимулируя выброс тестостерона и, как итог, сжигание жировой прослойки. Тестостерон также окажет непосильную помощь в коррекции гормонального дисбаланса, если такая проблема присутствует.

Обычно специалист рекомендует пациенту заниматься кардиотренировками – плаванием, бегом, ездой на велосипеде, просто побольше гулять пешком на свежем воздухе. Утром обязательно делать зарядку, в течение дня не забывать вставать из рабочего места и разминаться. Силовые нагрузки только ускорят процесс выздоровления и закрепят полученный результат.

Народные средства против гинекомастии

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов, использование которых может положительно отразиться на здоровье пациента. Важно использовать народные средства как составляющую комплекса терапии. Нельзя полагаться только лишь на травы и масла, когда речь идет о серьезных проблемах со здоровьем.

Успокоительные травы. Если имеет место нарушение работы щитовидной железы у пациента, можно использовать валериану, пустырник, пион. Также рекомендуется задействовать экстракты пчелиной перги, трепанга, золотой корень и подорожник, готовя из них настой и принимая дважды в день. Из листьев малины, шалфея, каркаде и хмеля можно готовить отвары, пить которые следует утром и вечером до приема пищи.

Регулировка гормонального фона и одновременно повышение потенции достигается посредством использования настоя. Готовить его нужно из смеси 50 граммов овсяной соломы, коры йохимбе, листьев билоба и одного литра спирта. Все это смешать и оставить в темном помещении на две недели. Затем снадобье процедить и употреблять в течение двух месяцев по 30 капель три-четыре раза в день. Хранить состав в холодильнике.

Улучшить пищеварение, укрепить тело и отрегулировать гормональный сбой поможет любисток. Корень этого растения содержит в составе фитостерол, который приводит в норму функциональную работу простаты. Взять 100 граммов заранее измельченного корня и залить его одной бутылкой вина, лучше красного. Смесь подогреть на водяной бане и оставить в темном месте на трое суток. Снадобье процедить и пить каждый вечер по 50 мл спустя час после приема пищи.

От гинекомастии хорошо помогает травяной сбор, где используется 100 граммов женьшеня, 50 граммов листьев малины и 50 граммов корня солодки. Одну ложку такого сырья залить 0,5 л кипятка, после чего остудить, процедить и выпить в течение 12 часов. Такое снадобье также борется с бесплодием и повышает половое влечение у мужчины.

Указанные травы помогают привести в норму гормональный фон пациента, страдающего от гинекомастии, и понижают показатель женских гормонов. Любые шаги в целях терапии необходимо предпринимать только после одобрения лечащего врача, иначе можно навредить здоровью и только ухудшить ситуацию.

Последствия и осложнения

Если не лечить заболевание в течение года и дольше, когда недуг не регрессирует, а только набирает обороты, он может спровоцировать рубцевание тканей (фиброзу), что очень сильно осложняет медикаментозное лечение. В этом случае без хирургического вмешательства обойтись уже не получится.

Еще одним осложнением можно считать психологические последствия, которые особенно актуальны в подростковом возрасте. Из-за увеличения грудных желез юноши могут комплексовать, избегать посещения бассейна, спортивных учреждений и пр. Важно говорить с детьми, при необходимости организовать встречу с психологом, чтобы на время лечения психологическое состояние молодого мужчины оставалось в норме.

Профилактические мероприятия для мужчин среднего и пожилого возраста

Физиологическую гинекомастию у мужчин предупредить, к сожалению, невозможно, так что профилактики как таковой не существует. Но не допустить зарождения других форм недуга получится посредством тщательного контроля принимаемых препаратов, постоянно учитывая вероятные побочные реакции со стороны организма. Очень важно всегда следить за своим здоровьем и самочувствием, вести профилактику любых болезней, тем или иным образом провоцирующих гинекомастию. Правила просты:

1. Здоровый образ жизни. От употребления спиртных напитков лучше отказаться совсем, либо же хотя бы минимизировать их количество. Алкоголь крайне негативно сказывается на гормональном фоне человека, понижая общий уровень тестостерона в организме. Особенно опасным является пиво, чрезмерное употребление которого чревато существенным повышением женских гормонов в организме.
2. Избегать анаболиков. Это касается спортсменов, бодибилдеров. Стероиды во многих случаях приводят к гормональному нарушению и, как следствие, к гинекомастии.
3. Здоровое питание. Рацион должен состоять из полезных продуктов, быть сбалансированным. Не стоит переедать, лучше вставать из-за стола с легким чувством голова. Всегда нужно помнить о правиле 20 минут, которое говорит о том, что мозг получает сигнал о насыщении только спустя примерно двадцать минут после того как человек прекращает употреблять еду. У мужчин с лишним весом увеличение груди может возникнуть вследствие разрастания жировых тканей.

Подводим итоги

Гинекомастия у мужчин встречается часто. Причинами являются гормональный дисбаланс, лишний вес и нездоровый образ жизни. Важно отслеживать свое состояние, чтобы при необходимости своевременно обратиться к врачу за помощью. Нельзя пытаться решать проблему самостоятельно, поскольку увеличение груди у представителя мужского пола в отдельных случаях может свидетельствовать о наличии другого, более серьезного и опасного недуга, в частности, о присутствии ракового новообразования.